腰椎管狭窄该如何治疗？

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腰椎管狭窄该如何治疗？

更新时间：2013-05-03 | 权威编辑： 快速问医生(医生组)

　　随着科学技术的不断进步，治疗腰椎管狭窄的方法也越来越多了，有中医、西医，有食疗、药物治疗，有手术治疗，也有非手术治疗。那么腰椎管狭窄如何治疗呢?下面就为大家介绍一下吧。

　　基本疗法

　　目前国内治疗腰椎管狭窄的方法有很多，治疗都存着者局限。

　　(1)手法治疗：

　　手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。

　　(2)针灸治疗：

　　可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。

　　(3)药物治疗：

　　对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

　　(4)封闭治疗：

　　可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。

　　(5)医疗体育：

　　可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

　　(6)手术治疗：

　　经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗，但手术有风险。

　　正规有效的治疗

　　及时正规有效的治疗是关键，必须选择没有副作用的治疗方法，孝多治疗腰椎管狭窄具有舒筋通络、活血化淤的作用，遵循中医通则不痛的原理，从病理上进行根治。

　　食物疗法

　　⒈海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。

　　⒉生韭菜(或根)500g，捣汁温服，每次500ml，每日2次。

　　⒊淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。

　　⒋芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。

　　⒌黑芝麻15g， 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

　　手术指征

　　⑴活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者。

　　⑵进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。

　　⑶神经机能出现明显缺损者。

　　手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。

　　非手术治疗

　　非手术治疗的方法包括：

　　用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离。

　　治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力 (stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。

　　硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。

　　Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，对根性痛<1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。 Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例)，24例(60%)疼痛症状短期有减轻，10例(25%)疼痛症状长期有减轻。 Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等优点。

　　推拿按摩

　　手法治疗可以减轻腰部肌肉紧张，松解粘连，扩大椎管，消肿化瘀，减轻疼痛，使症状得以缓解或消失。常用手法如下：

　　⒈蹬腿牵引法：

　　患者仰卧位，术者立于患侧，以右下肢为例，术者一手托住患肢踝关节前方，另一手握小腿后方，使髋、膝关节呈屈曲位，双手配合，使髋关节作被动的顺时针或逆时针方向的旋转活动各3～5圈，然后嘱患者配合用力，迅速向上作蹬腿活动，术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢，操作3～5次，必要时依同法治疗另一例。

　　⒉腰部按抖法：

　　助手两人，一人握住患者腋下部，一人握住患者踝部，二人对抗牵引。医者两手重叠在一起，置于第4腰椎处进行按压抖动，一般要求按抖20～30次。

　　⒊直腿屈腰法：

　　病人仰卧位，或两腿伸直端坐床上，两足朝向床头端。术者面对病员站立于床头一端，尽量用两大腿前侧抵住病人两足底部，然后以两手握住病人的两手或前臂，用力将病员拉向自己身前，再放回到原位，一拉一松，迅速操作，重复操作8～12次。

　　针灸

　　⒈体针：

　　常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

　　方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

　　⒉耳针：

　　常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

　　方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。

　　针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。

　　腰椎管狭窄如何治疗，通过上面详细的介绍，大家都有所了解了吧。大家一定要去正规医院进行治疗，以免错过最佳治疗时机。在生活上要养成良好的生活习惯，最后祝愿广大患者早日康复!(温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询)